名词解释

1.中间综合征 Intermediate Syndrome, IMS

发生于急性OPI胆碱能危象消失后，约出现在中毒症状消失后1-4天，主要表现为肌无力症状（如上睑下垂，屈颈、屈髋、仰头受限，呼吸困难等），严重者可因呼吸衰竭而死亡。其产生的原因是胆碱酯酶的长时间抑制，进而导致神经肌肉接头的突触后膜功能障碍。
It happens after the disappering of cholinergic crisis on OPI patients, about 1-4 days after relievement of poisoning symptoms, mainly contains upper eyelid ptosis, limitation of neck and hip, respiratory distress, and could be fatal due to respiratory failure. The reason for IMS is long-lasting inhibition to the cholinesterase, and dysfunction of post-synnaptic membrane.

2.休克 Shock

指由于有效循环血量减少，组织器官微循环灌注急剧下降而导致的危及生命的急性循环衰竭。
It is an acute circulatory failure due to insufficient effective circulatory blood volume and sharply disclining of micro-circulation perfusion of organs and tissues.

简答题/病例分析题

（一）急性有机磷中毒（OPI）的治疗原则

1.一般处理

• 脱离毒物：包括脱离中毒场地，脱去沾染衣物，用肥皂水冲洗体表（敌百虫中毒除外）；
• 洗胃；
• 导泻；
• 活性炭吸附。
  2.药物治疗
• 阿托品：用至阿托品化后停止；
• 盐酸戊乙奎醚：新型长效抗胆碱药，同时拮抗M、N受体和中枢神经系统症状，且不会造成心动过速（对心脏M2受体无作用）；
• 解磷定。
  3.对症治疗
• 肺水肿、呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，氧疗、机械通气；
• 心律失常：心电监护，抗心律失常药物；
• 脑水肿：脱水药、糖皮质激素；
• 惊厥：地西泮镇静；
• 危重患者可使用血液净化治疗。
  4.特殊情况的治疗
• 中间综合征：机械通气

• 迟发性神经病：大剂量Vit B1、Vit B12 im.，糖皮质激素。

  （二）对STE-ACS和NSTE-ACS的治疗策略

  1.STE-ACS（STEMI）

  1.一般治疗

• 绝对卧床休息；
• 吸氧；
• 镇静；
• 持续心电监护。
  2.尽早开通血管
• 急诊溶栓：发病3h内；
• 急诊PTE：发病3-48h内。
  3.药物治疗：“ABC-TNM”+双抗抗板（DAPT）+抗凝
• ACEI/ARB；
• β-受体阻滞剂；
• 钙离子通道阻滞剂（非DHP类）；
• 他汀类药物；
• 硝酸酯类药物；
• 吗啡类阵痛；
• DAPT：阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷；

• 抗凝：肝素（UFH）、依诺肝素（LMWH）、比伐卢定等。

  2.NSTE-ACS（包含NSTEMI和UAP）

  1.一般治疗：同上；
  2.药物治疗：同上；
  3.再灌注治疗

• PCI
• CABG
  {bs-font color="#000000"}NSTE-ACS患者禁止溶栓{/bs-font}